詳細了解醫(yī)療廢水處理
一、醫(yī)療污水的成分
醫(yī)院污水是指醫(yī)院(綜合醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)院和其他類型的醫(yī)院)向自然環(huán)境和城市管道排放的污水。其水質因醫(yī)院的性質、規(guī)模和地區(qū)而異。每張床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中含有的主要污染物為病原體(寄生卵、病原菌、病毒等)、有機物、漂浮物、放射性污染物等，未處理的原污水中含有的菌總量達到10^8個/mL以上。
醫(yī)院污水中含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿、放射性等污水。醫(yī)院發(fā)生污水的主要部門和設施有診療室、檢查室、病房、洗衣室、x光照片印刷、動物室、同位素治療診斷、手術室等排水醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水、食堂、單身宿舍、家庭宿舍排水。
根據(jù)國家環(huán)境保護總局的相關規(guī)定(國家環(huán)境保護總局.醫(yī)院污水處理技術指南.2003.12(環(huán)發(fā)(2003)197日)，各類醫(yī)院根據(jù)性質分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院，與衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院和醫(yī)療機構的區(qū)分方法不同。其中傳染病醫(yī)院是指傳染病�？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院是沒有傳染病房的綜合醫(yī)院和各種非傳染病�？漆t(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院和�？漆t(yī)院(感染醫(yī)院(包括結核醫(yī)院)、心血管醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、精神醫(yī)院等)各醫(yī)院污水處理，同時也包括療養(yǎng)醫(yī)院、康復醫(yī)院等其他醫(yī)療機構和獸醫(yī)院污水處理工程。
二、醫(yī)療污水對人類健康和環(huán)境的危害。
醫(yī)療廢水曾多次引起公眾關注，醫(yī)療廢水排放對水資源的危害很大，成為危害大眾健康的源頭的一部分地區(qū)真正能達到國家排放標準的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律不規(guī)范、環(huán)境意識薄弱，導致醫(yī)療廢水直排和各大醫(yī)院存在的高污染、低管理現(xiàn)狀。
但是，目前各大醫(yī)院沒有合理處理危害嚴重的醫(yī)療廢水，忽視了廢水中病毒感染引起的水污染惡性事件。同時，國家相關立法也需要及時跟進，對醫(yī)療廢水處理有更明確的規(guī)定，各級環(huán)保部門也應加強管理和環(huán)保意識的普及。
相關資料與工業(yè)廢水相比，醫(yī)用廢水對環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運行過程中，難免會產(chǎn)生直接或間接的感染性、毒性及其他危害性廢水，這些廢水的來源決定了其成分的復雜性，涉及多種生物性、化學性和放射性污染。
醫(yī)療廢水除了含有大量細菌、病毒、卵等病原體外，還含有化學藥劑和放射性同位素，具有空間污染、急性感染和潛伏感染的幾個特點。如果含有病原微生物的醫(yī)療污水，不經(jīng)過消毒、滅活等無害化處理，直接排入城市下水道，往往會造成水、土壤的污染，嚴重會引起各種疾病發(fā)疾病或損傷
1)醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD、動植物油等有毒有害物質
2)牙科治療、印刷和檢查等過程中污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、畸形或突變性，危害人體健康，對環(huán)境有長期影響的介水傳染病的爆發(fā)流行。
3)醫(yī)院污水受糞便、傳染性細菌和病毒等病原微生物污染，傳染。
4)同位素的治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰退過程中產(chǎn)生a、β、γ-放射性，在人體內(nèi)積累危害人體健康。
醫(yī)院的污水除了生活污水外，還含有化學物質、放射性廢水和病原體。因此，處理后必須排出，特別是肝炎等感染病房排出的污水必須消毒后才能排出。
醫(yī)院各部門的功能、設施和人員構成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設施有診療室、檢查室、病房、洗衣室、x射線照清洗、動物室、同位素治療診斷、手術室等排水。醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水、食堂、單身宿舍、家庭宿舍排水。
不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗滌廢水、放射性廢水等。另外，不同性質的醫(yī)院產(chǎn)生的污水也大不相同。醫(yī)院污水比一般生活污水排放情況復雜。
醫(yī)院的污水來源和成分復雜，包括病原性微生物、有毒、有害物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性感染和潛伏性感染等特點，不經(jīng)有效處理就成為感染擴散的重要途三、環(huán)境保護局控制醫(yī)療污水。
為了保護環(huán)境、防止環(huán)境污染和醫(yī)院污水流失、擴散，防止疾病傳播，確保人民群眾的健康，特別制定本制度
醫(yī)療生活廢水由排污系統(tǒng)進入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療污水、病房內(nèi)的生活污水，通過醫(yī)院污水處理站進行無害化的消毒處理后，達到標準(醫(yī)院污水預處理排放標準)，可以排放到市污水處理廠的管網(wǎng)上，嚴禁直接排放未處理的上述污水的處理站根據(jù)國家的要求，使用符合國家規(guī)定認證的設備和制劑進行沉淀和除害處理后排放。
一般用二氧化氯處理排出廢水。請注意，生產(chǎn)醫(yī)院污水處理設備和化學試劑的制造商需要認證，必須購買資格。污水處理后應進行檢查，請合格的第三方公司進行檢查。污水處理按照國家環(huán)境保護總局發(fā)布的《醫(yī)院污水處理技術指南》的要求執(zhí)行，醫(yī)院污水處理站直屬保障股票管理。
1、醫(yī)院污水處理設施操作人員，執(zhí)行專業(yè)崗位，由培訓、考試合格的專業(yè)人員操作。
2、醫(yī)院污水采用二級處理氯消毒工藝流程。嚴格按加氯池內(nèi)的水容量計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后，抽取水樣進行檢查，每天2次以上，經(jīng)過檢查符合國家規(guī)定標準排放。
3、做好日常監(jiān)控工作，每月抽取一次以上處理后的污水水樣送醫(yī)院檢查科檢查，檢查主要內(nèi)容為糞大腸菌群。
4、按照衛(wèi)計局、環(huán)境保護局的規(guī)定，自覺配合上級主管部門監(jiān)督抽樣檢查，每季度一次以上，要求檢查項目全部合格排放。
5、員工重視個人衛(wèi)生，配備方便員工清洗的設施(洗手液、溫水)，對員工進行個人衛(wèi)生知識訓練。
6.定期維護消毒設備，定期清洗、消毒污水池(每年一次以上)，確保污水處理設備運行安全可靠。
7、自檢、醫(yī)院檢查、上級部門監(jiān)督檢查等過程中發(fā)現(xiàn)超標指數(shù)的，應立即向主管院領導、股份室領導報告，同時采取緊急措施，嚴格監(jiān)督設備運行狀況、消毒藥物投入狀況、污水池清潔狀況等達到標準排放，特殊情況下上級監(jiān)督部門報告
8、遇到設備檢查或其他原因需要停止運立即向上級部門(市衛(wèi)計局、市衛(wèi)監(jiān)所)報告，加強排放污水的監(jiān)督檢查。
9、發(fā)生事故，按照《醫(yī)院環(huán)境、污水事故應急預案》的要求執(zhí)行。
國家目前對環(huán)境保護的重視和人們對環(huán)境狀況的關注越來越嚴格，醫(yī)療相關機構產(chǎn)生的污水必須嚴格處理，達到標準后才能排放。性能優(yōu)良的醫(yī)療污水處理設備需要一些功能才能稱為合格的處理產(chǎn)品
1.必須保證符合標準的排放。
設備處理污水的最基本目的是排放污水，防止環(huán)境污染。醫(yī)療污水中的污染物不僅僅是細菌病毒的嚴重超標，還包括COD、BOD、PH、馀氯等因素的存在。根據(jù)污水源的復雜性，應采用綜合處理方式，既要有沉淀、過濾、吸附方式，又要保證細菌病毒迅速殺死，保證排水PH的中性，避免馀氯問題的發(fā)生。
2、占有面積小，不需要土建，操作方便。
一般來說，小型門診的可用面積可以說是寸土寸金，整合了上述功能。
用很小的使用空間才是最優(yōu)秀的方案。并且設備能自由擺放在地面，自動控制、自動運行，無需專人打理才最好。
3、安全、無二次污染
設備本身是用于對污染物的去除，如若在處理過程中產(chǎn)生二次污水，則是不可取的辦法，目前市面上大多采用投藥式或電暈法產(chǎn)生臭氧的方式處理，投藥式會產(chǎn)生余氯問題是無法避免的，而且產(chǎn)生的次氯酸刺鼻難聞；電暈法產(chǎn)生臭氧的同時，還會更大量的產(chǎn)生氮氧化合物，此類物質不僅對人體有害，還會更容易溶于水產(chǎn)生硝酸，這會導致產(chǎn)生的臭氧無法及時溶于水中，從而造成無法殺滅水中細菌病毒，而且不溶于水的臭氧會大量散發(fā)至空氣中，影響設備周圍的環(huán)境，所以如上兩種方式并非最理想的處理方式
4、維護簡單，穩(wěn)定性高，后期成本低廉
對于設備的購買成本，并不僅僅局限于首次的采購成本，還要考慮后期維護和使用成本，投藥式需要購買藥劑、藥粉或藥片，并需要長期采購，后期的使用成本還是很高的，且藥劑需要自己配置，且短時間內(nèi)需要專人手動投藥打理，非常的不方便。
投藥的多少會影響處理的效果，穩(wěn)定性較差；電暈法產(chǎn)生的臭氧消毒處理，后期幾乎無成本產(chǎn)生，但除了二次污染和消毒效果差以外，發(fā)生器的壽命以及穩(wěn)定性都很低，無法長期持續(xù)使用，衰減高，短時間內(nèi)需要更換。
四、行業(yè)常用處理方法
1、 傳染病醫(yī)院采用二級處理
2、處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院采用二級處理
3、 處理出水排入城市下水道的綜合醫(yī)院也采用二級處理
4、 對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。
一級處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質，物理處理法大部分只能完成一級處理的要求。經(jīng)過一級處理的污水，BOD一般可去除30%左右，達不到排放標準。一級處理屬于二級處理的預處理。
二級處理：主要去除污水中呈膠體和溶解狀態(tài)的有機污染物質（BOD，COD物質），去除率可達90%以上，使有機污染物達到排放標準。
簡易生化處理：主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量。
處理工藝：
一級處理基本工藝流程
醫(yī)院污水 → 化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 消毒接觸池 → 排入市政
二級處理基本工藝流程
醫(yī)院污水→化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 生化池 → 沉淀池 → 消毒接觸池 →排入市政
1 氯化法處理醫(yī)院廢水
氯作為一種氯化和消毒的化學藥劑，從十九世紀英國皇家污水委員會首次應用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。
(1)次氯酸鈉投加法
次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運輸方便等特點，應用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。
(2)液氯法
液氯消毒以它消毒能力強、價格便宜廣泛應用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設備和加氯設備。
目前，典型的加氯設備有人工定時開啟式加氯和自動提升加氯。但有關資料研究表明，液氯(Cl2)會與氨反應生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。
(3)二氧化氯法
二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑。是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。
能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點在于與腐殖質及有機物反應幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應。
2 臭氧消毒
臭氧消毒廣泛應用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運輸、儲存和處理過程中的危險。其消毒接觸時間短，能改善污水水質，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。
臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。
臭氧也必須現(xiàn)場制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來講，臭氧發(fā)生器價格比較貴。由于目前對醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標準中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個�；蛴寐然ㄏ緯r，以接觸時間和接觸池出水中的余氯含量為標準。
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